11.78
Žádost o podávání léku dítěti pověřeným pracovníkem školy, poskytovatelem zdravotních služeb
Já............................................... ,jako zákonný zástupce dítěte žádám MŠ ........... o podávání léku mému dítěti pověřeným poskytovatelem zdravotních služeb nebo o pracovníkem školy (označit), v době pobytu mého dítěte v MŠ.
Jméno dítěte :................................................................................................Datum narození: ...........................................
Odborné vyjádření lékaře :
Diagnóza, pro kterou je lék naordinován :
...............................................................................................................................................................................................
Název léku : .........................................................................................................................................................................
Dávkování (doporučení k podávání léků):
Jiný typ podávání léků (např. pouze při určitých projevech nemoci):
Vyjádření postupu, bude-li dávka léku vynechána:
- stav dítěte BUDE/NEBUDE ohrožen
- Jak se zachovat/postupovat :
................................................................................................................................................................................................
Možné projevy příznaků choroby a doporučení k postupu školy:
… 